Koloskopi hos personer under 40 år
Koloskopi hos yngre under 40 år

 Koloskopi hos yngre under 40 år

 

Koloskopi indikationen hos yngre under 40 år adskiller sig fra indikationen hos patienter over 40 år pga den yderst ringe risiko for kolorektale cancere i denne aldersgruppe.

Undtagelsen er personer med disposition til kolo-rektale cancere i familien.

Derfor skal personer under 40 år med mavesmerter, oppustethed eller andet ubehag samt ledsagende afføringsforstyrelser ikke altid koloskoperes, hvis tarminflamation er udelukket (normal fæces calprotectin, evt. x 2 med tidsinterval imellem)

 

Mange af disse patienter har irritabel tyktarm defineret ved Rom III kriterier: 

Mavesmerter/ubehag i minimum tre dage om måneden indenfor de sidste 6 måneder associeret med minimum 2 af 3 følgende karakteristika: 

- en ændring i afføringens konsistens

- en ændring i frekvensen af afføring

- symptomlindring lindring ved defækation eller luftafgang.

 

Derudover kan patienterne underinddeles efter afføringsforholdene, hvilke kan have betydning for den måde patienterne kan behandles og eller udredes på:

- diaré domineret IBS

- forstoppelses domineret IBS

- vekslende afførings IBS

 

- Eksempelvis behøver man ikke umiddelbart at undersøge for bakteriel overvækst i tyndtarmen ved en forstoppet IBS.

 

Disse patienter under 40 år med typiske symptomer på kolon irritabile, bør før risikable invasive procedurer, som koloskopi, overvejes, i stedet udredes for glutenallergi, laktoseintolerens, stofskiftesygdomme samt tarminflamation efter følgende retningslinjer:

 

  Biokemisk screening med infektionstal, TSH, transglutaminase antistof, laktosegentest, væsketal, levertal, hb og cobalamin. Fæces calprotectin, evt. x 2 med tidsinterval imellem.

 

Hvis diaré er dominerende kan man overveje: 

Pusteprøve for bakteriel overvækst (henvises til medicinsk gastroenterologisk ambulatorium)

Scanning for galdesyremalabsorption

 

 Hvis begge afføringsprøver for fæces calprotectin er negative( < 30), ingen familiær disposition, ingen alarmsymptomer - herunder alder (40 år) og typiske IBS anamnese vil der sjældent være indikation for koloskopi).

Indikationen kunne være socialt invaliderende symptomer med smerter, hvor invasive behandlingsprocedurer overvejes (sakralblokader med pacemaker implantation)

 

Se evt www.sundhed.dk/praksisinformation: region Midtjylland, forløbsbeskrivelser, afføringsforstyrrelser

 

 

Jan Lindholt   Aug. 2013

Kirurgisk klinik Århus            

 

Rolighedsvej 30, 8240 Risskov, Danmark
TLF +45 86 19 93 30

S5 Box

Login

Register

*
*
*
*
*
*

Fields marked with an asterisk (*) are required.